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发育性髋关节发育不良(DDH)通常是指婴儿和儿童髋关节出现的发育不良,此类疾患被认为是出生后逐步发展的。它是医学术语,包括关节不稳定和松弛。由于疾病发生的时间和严重性的差异,医生会使用一系列的术语,包括:髋关节发育不良,发育性髋关节脱位,髋关节脱位,发育性髋关节发育不良,髋臼发育不良,先天性髋关节脱位。确切的病因仍然不明了,但是通常认为髋关节发育不良是发育性的,这主要是在出生时,出生后,甚至是儿童期,髋关节发育不良都会有发展的。这也就是为什么髋关节发育不良通常是指发育性髋关节发育不良。原因包括:1、家族性在髋关节发育不良中基因有一定的相关性,但不是直接原因。有家族史的病例,髋关节发育不良的发生率会增加11倍。也就是说,如果家庭中一个孩子患DDH,另一个孩子的发病率约为6%(十七分之一),如果父母中一人患有DDH,那么其子女的发病率约为12%(八分之一),如果父母中一人患有DDH,已经拥有了一个DDH的孩子,其第二个孩子患DDH的几率约为36%(三分之一)。2、宫内机械压迫胎儿在子宫内的体位因素会造成关节压力的增大和韧带的牵伸。通常认为胎儿在正常的妊娠体位下,左侧髋关节的所受机械压力也较对侧大,这就是髋关节发育不良左侧更容易受累的原因。胎儿在臀位时,由于机械压力的作用,髋关节的不稳定要比正常妊娠体位发病率高。其他如第一胎,多胎,羊水少等因素都会引起宫内机械压迫。 3、伴发畸形新生儿患有固定的足部畸形或斜颈的病例,其髋关节发育不良的风险有一定的增高,这主要也是提示胎儿在子宫内的空间不足。4、激素因素在胎儿出生期间,母亲会产生雌激素使母亲的韧带松弛而使胎儿容易通过产道,有些婴儿会比其他孩子对雌激素更加敏感,造成孩子韧带过度松弛,因此女孩的韧带相比男孩更加松弛,她们髋关节发育不良的发病率是男孩的4-5倍。5、婴儿关节特性婴儿的髋关节比成人髋关节更加柔软,容易脱位。婴儿的髋臼窝由柔软而富有弹性的软骨组成,婴儿的韧带松弛;而成人是由坚硬的骨骼组成,软骨成分少,在同样的受力情况下,婴儿的髋关节比成人更加容易半脱位或脱位。6、出生第一年的婴儿体位通常,胎儿在子宫内,其双腿屈曲并且相互交叉,出生后突然的双腿伸直成站立位将导致髋关节松弛,并且损害髋臼窝的软骨。经过文献分析,由于文化和习惯的差异,北美印第安人髋关节伸直的抱养方式使他们的孩子有很高的髋关节发育不良发生率。而在非洲,采用髋关节叉开的抱养方式的人群,其髋关节发育不良的发病率很低。基于以上原因,在出生后的数月,应该避免髋关节伸直并拢的襁褓方式,不正确的襁褓方式会使髋关节发育不良恶化。早期家长能发现的症状:1、 皮纹不对称 髋关节脱位的小儿尤其是单侧脱位的婴儿,家属通常能够发现小儿的双下肢臀纹或腿纹的不对称,但这不是一个一一对应的指标。因为在正常儿童中同样会存在25%的人群有皮纹不对称。2、 关节弹响 关节弹响常常提示可能存在髋关节发育不良,但是在正常儿童,尤其是新生儿,由于关节松弛,也常常容易出现关节弹响。3、 关节活动受限 由于腿部不能完全展开,家属常常会发现小儿换尿布困难。文献报道,8周龄时婴儿髋关节外展受限是DDH的敏感指标。4、 疼痛 在婴儿和儿童期的髋关节发育不良常常不会出现疼痛,这也是这个疾病隐匿,不容易发现的特性。常常在青少年和成人早期才会出现疼痛。5、 行走摇摆 通常家属能够发现的是学习走路后发现小儿无痛的明显的身体摇摆步态,而且双腿的长短不一。如果是双侧脱位,常常能够发现行走呈明显的鸭步跛行摇摆步态。因此,家属也要关注小儿生长中下肢形态和运动中的异常情况,如果发现异常,及时找儿童骨科医师咨询。
包皮术后注意事项: 1.疼痛:术后均会有不同程度疼痛,轻者外涂止痛软膏,重者口服止痛药。不疼就不必涂抹软膏。 2.排尿困难:往往是伤口疼痛引起,需要加强止痛,另外慢慢排尿。 3.龟头表面白色分泌物:包茎手术时,有时需要将包皮自龟头上剥离,造成龟头表面轻微糜烂或少许分泌物,不需要特殊处理,仅用消毒液浸洗即可。 4.肿胀:由于线的切割损伤,均会出现不同程度的肿胀,应该多卧床休息。 5.出血:往往是不小心碰到了包皮所致,轻轻用棉签压迫出血处数分钟即可。 6.龟头突出于包皮圈:应该轻轻挤压龟头,不能让龟头经常突出于包皮圈。如果龟头突出且颜色青紫,要及时到医院检查。 7.包皮圈脱落时间:一般在2周左右逐渐裂开脱落,如果超过3周没有脱落,应该到医院检查。 8.包皮口疤痕狭窄:部分患儿包皮术后,因为疤痕狭窄,导致龟头不能外露,包皮口细小,不需特殊处理一般一年左右可以渐渐缓解,也可以涂抹地耐得软膏以减轻疤痕的形成,促进软化。 9.药物使用方法: 将硼酸粉一袋配温热水2000毫升备用,浸洗时取150毫升水,将阴茎前段浸入水中3~5分钟,每天3次即可。硼酸使用完了也可以用淡盐水代替,大概浓度是2%。 复方利多卡因乳膏:均匀涂抹在阴茎中部周围一圈,并用保鲜膜覆盖,4~6小时一次。 曲马多或其他止痛药物:疼痛剧烈时可以临时口服止痛药。 本文系王苏明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.血管瘤易破溃和感染,平常要注意保护,避免损伤,破溃。 2.注射治疗后1天内,注射处不要沾水; 注射治疗后1~2天孩子可能会不适或者发热, 3.局部肿胀,都属于正常情况,一般不需要特殊处理,体温超过38.5时可以给予退热药。 4.血管瘤破溃,感染:遇到注射部位出血,感染,用碘伏或酒精消毒后包扎伤口,每天换药一次。 5.血管瘤,淋巴管瘤,注射治疗期间,有可能会影响小孩的生长发育,具体表现因人而异,也与药物有关系,但这只是短期的影响,当治疗结束后就会恢复正常。 6.局部注射治疗不会进行到血管瘤完全消失,一般看到明显好转后就会结束治疗。 7.血管瘤治疗好转的表现,瘤体平坦,颜色变淡,甚至中间出现白色的皮肤。 本文系王苏明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
血管瘤是小儿最常见的先天性病变,有些属于真正的血管瘤,有些属于血管畸形。发病率约为3-8%。血管瘤可以出现在机体的各个部位,尤以以皮肤、皮下组织最为多见,其次可见于口腔粘膜,肌肉,也可发生在骨骼、内脏、大脑等各个系统。传统上血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤以及蔓装血管瘤。毛细血管瘤大部分(70%-80%)可以自己消失,但是需要很长的时间。仍然有较大的比例的患者不能消失,甚至继续发展,导致影响外观或者功能。海绵状血管瘤以及蔓状血管瘤属于血管畸形,不能自己消失。血管瘤的生长,以生后三个月最为毛=明显,以后进入稳定器期,消退期。尽管血管瘤是良性的,也存在自行消退的可能,但他能破坏周围组织,有些血管瘤呈浸润性生长,从而造成儿童美容缺陷。另外也可导致功能障碍。在少许情况下,血管瘤又有恶变的可能。血管瘤生长过程中,可以出现许多多的并发症如:溃烂、出血、感染等,甚至危及患儿的生命。血管瘤的诊断一般并不困难,但其治疗问题至今仍未完全解决,尤其是大面积海绵状血管瘤、动脉血管瘤至今仍是医学上一大难题。对已经有好转表现的血管瘤采取继续观察,反之则应该早期干预。对海绵状血管瘤以及各种血管畸形均应积极早期干预。因为目前对血管瘤的研究尚存在许多不足,导致血管瘤的治疗也存在许多缺陷,所以在血管瘤的治疗上,积极采取个体化治疗十分重要。